Виділений курсивом текст використовується відповідно до пояснень, позначених у дужках. Текст, виділений синім кольором, має уточнюючий характер і при складенні Заявки повністю видаляється.  

ЗАЯВКА ПРО НАДАННЯ КРЕДИТУ (ТРАНШУ) №_____ 
(далі – Заявка)
м. ________                                                                                                             _.____.20__року
     
______________________(повне найменування Позичальника), місцезнаходження ____, ідентифікаційний код в ЄДРПОУ ____________(відомості щодо Позичальника зазначаються у відповідності до статуту Позичальника та витягу з ЄДРПОУ) (надалі – Позичальник), в особі ___________________(посада уповноваженого представника Позичальника)___________________(ПІБ (повністю) уповноваженого представника Позичальника), яка(-ий) діє на підставі ___________________________(зазнається необхідний документ (-ти) на підставі якого/яких діє уповноважена особа Позичальника: статут, наказ, довіреність тощо),  просить  Акціонерне товариство «Державний експортно-імпортний банк України», ідентифікаційний код в ЄДРПОУ 00032112 (далі – Банк), надати Кредит (транш) на умовах, визначених в Кредитному договорі про надання кредиту у формі відновлювальної кредитної лінії №____ від «___» ________ 20__ року (далі – Кредитний договір), а також на таких умовах: 

-	сума Кредиту (траншу): ______ (сума цифрами та прописом із зазначенням валюти кредитування);
-	розмір Базової процентної ставки  за користування Кредитом (траншем) на дату підписання цієї Заявки становить _____ (розмір цифрами та словами) % річних (Індекс UIRD (3 міс) на Банківський день, що передує даті підписання Заявки становить ________ (розмір цифрами та словами) %, розмір маржі становить _____ (зазначається розмір цифрами та словами) процентних пункти) та в подальшому переглядається відповідно до умов Кредитного договору;
-	дата надання Кредиту (траншу): ___.___.20__ року.
-	кінцевий термін погашення Кредиту (траншу) __.__.20__ року (включно).

Кредит (транш) буде використаний на цілі, що передбачені Кредитним договором або на такі цілі: _____________________ (поповнення обігових коштів, а саме: сплата за контрактом №__ від ____) (обирається необхідне).
Кредит (транш) просимо перерахувати на поточний рахунок № IBAN _________ _________ (вказується номер рахунку та валюта кредитування), відкритий в Банку або в  ________(зазначити назву іншого банку) (обирається необхідне).

Ця Заявка, яка підписана уповноваженим  представником Позичальника і скріплена відбитком печатки Позичальника  (застосовується у випадку надання Заявки у паперовому вигляді) / підписана, шляхом накладення кваліфікованого електронного підпису  / удосконаленого електронного підпису, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису / удосконаленого електронного підпису  (обирається необхідне) уповноваженим представником Позичальника із накладенням  кваліфікованої електронної печатки  / удосконаленої електронної печатки, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису / електронної печатки (обирається необхідне) Позичальника (за наявності) (застосовується у випадку надання Заявки у вигляді електронного документу) (обирається необхідне), набуває чинності та вважається Акцептованою з дня її підписання уповноваженим представником Банку і скріплення відбитком печатки Банку (застосовується у випадку надання Заявки у паперовому вигляді) / підписання, шляхом накладення кваліфікованого електронного підпису уповноваженим представником Банку та накладення кваліфікованої електронної печатки Банку (за наявності) (застосовується у випадку надання Заявки у вигляді електронного документу) (обирається необхідне), є невід’ємною частиною Кредитного договору та не виключає інших його умов. Всі інші умови Кредитного договору, що не суперечать цій Заявці, залишаються без змін.    
Далі, обирається варіант абзацу в залежності від того, в якому вигляді надано заявку – в паперовому або електронному вигляді:
Варіант 1 застосовується у разі, якщо заявка надається в паперовому вигляді:
Цю Заявку складено в 2 (двох) оригінальних примірниках українською мовою, по одному примірнику для кожної із Сторін, кожний з яких має однакову юридичну силу.
Варіант 2 застосовується у разі, якщо заявка надається в електронному вигляді:
Ця Заявка у формі електронного документу, у разі Акцептування її Банком, має повну юридичну силу, породжує права та обов'язки для Позичальника та Банку, може бути представлена до суду в якості належного доказу та визнається рівнозначним документом на паперовому носієві (цей абзац зазначається, якщо заявка оформлена в електронному вигляді).
Сторони домовилися, що передача Акцептованої Заявки здійснюється відповідно до умов Генеральної угоди. 

При поданні заявки в паперовому вигляді, заявка підписується наступним чином:

 ПОЗИЧАЛЬНИК
        _________________                                                       _______________________
(зазначається посада уповноваженого представника Позичальника)	(підпис, прізвище та ініціали уповноваженого представника Позичальника) 
М.П (за наявності)	

ВІДМІТКИ   БАНКУ
Заявка прийнята Банком до виконання:	Заявку відхилено Банком:	
«__» ______________________ 20___ р. (зазначається дата прийняття Банком до виконання)

	«__» ______________________ 20___ р.
	
	Причина відхилення Заявки :_____________________________

_____________________________________________________	
ПІБ _____________________________________ (підпис)

_________________________________________ (Посада відповідального виконавця Банку)

Дата прийняття на розгляд заявки від Позичальника :  ______20__р. 

БАНК
__________________________________________         ______________________________________

(посада уповноваженого представника Банку)
	(підпис, прізвище та ініціали уповноваженого представника Банку) 
МП 	

При поданні заявки в електронному вигляді, заявка підписується наступним чином:

БАНК:	                                                                                                                 ПОЗИЧАЛЬНИК:

(зазначається посада уповноваженого представника Банку)		(зазначається посада уповноваженого представника Позичальника)	

(підпис)
МП (за наявності)		(прізвище та ініціали)		(підпис)
МП (за наявності)		(прізвище та ініціали)