Форма заяви про внесення змін до гарантії/контргарантії/резервного акредитива
АТ «Укрексімбанк»
Україна, 03150, м. Київ, вул. Антоновича, 127

Заява про внесення змін  № [      ] 
від [дата]
(далі – Заява про внесення змін)

Цим __________ (далі – Клієнт) звертається з клопотанням до Акціонерного товариства «Державний експортно-імпортний банк України» (АТ «Укрексімбанк»), Україна, 03150, м. Київ, вул. Антоновича, 127, ідентифікаційний код в ЄДРПОУ 00032112 (далі – Банк) відповідно до та на умовах Договору про надання гарантії/контргарантій/резервних акредитивів № [      ] від [число - цифрами, місяць - цифрами або словами, рік - цифрами] (далі – Договір), який укладений між Банком та Клієнтом, з клопотанням щодо внесення змін до (обирається необхідне) Заяви про надання гарантії/контргарантії/резервного акредитива № [      ] від [дата] / гарантії/контр гарантії/резервного акредитива № [      ] (далі – Гарантія/Контргарантія /Резервний акредитив), яка надана Банком відповідно до Заяви про надання гарантії/контр гарантії/резервного акредитива № [      ] від [дата], на наступних умовах:

1.	Зміни	

1.1.	Зазначаються необхідні зміни до Заяви (у разі внесення змін до умов Заяви)

1.2.	Форма змін до гарантійної операції (у разі внесення до тексту гарантійної операції)
[ зазначається текст змін до гарантійної операції ]

1.3.	Інші умови залишаються без змін

2.	Засвідчення	
	
2.1.	Клієнт засвідчує:
2.1.1.	що ця Заява є безвідкличною з моменту її підписання Клієнтом;
2.1.2.	що на момент підписання цієї Заяви про внесення змін його активи не арештовані та не знаходяться в податковій заставі та/або під будь-яким іншим публічним обтяженням;
2.1.3.	що всі підтвердження Клієнта, зазначені в умовах Договору, є достовірними до і в дату підписання цієї Заяви про внесення змін;
2.1.4.	що умови змін, які запитуються Клієнтом та надаються Банком на підставі цієї Заяви про внесення змін, йому відомі та він повністю з ними згоден;
2.2.	Підписанням Клієнтом та Банком цієї Заяви про внесення змін Клієнт та Банк безумовно визнають, що ця Заява про внесення змін разом, щодо якої здійснено Акцептування Банком, разом з Договором з усіма змінами, доповненнями, додатками та додатковими угодами/ договорами про внесення до Договору, які є її невід’ємними частинами та складають з нею єдиний документ і мають обов‘язкову силу та застосовуються до відносин між Клієнтом та Банком.
2.3.	Ця Заява про внесення змін набуває чинності з дня її Акцепту Банком відповідно до умов Генеральної угоди, Договору та є їх невід’ємною частиною.  
2.4.	Клієнт та Банк домовилися, що повідомлення між ними надсилається у письмовій формі у порядку та за реквізитами (адресами), визначеними положеннями Договору. 	

3.	Форма надання Заяви	
 Заяву складено в паперовому вигляді у двох примірниках, які мають однакову юридичну силу, по одному примірнику для Клієнта та Банку	

Заяву складено  у вигляді електронного документу. 	

3.1.	При цьому Клієнт та Банк домовилися, що передача Клієнту примірника Заяви про внесення змін, після здійснення Банком Акцепту здійснюється у порядку, передбаченому умовами Договору	

Від __________ (найменування  Клієнта)

__________ (ПІБ керівника/представника)
М.П.

Ця Заява прийнята (погоджена) Банком
Від АТ «Укрексімбанк»
_____________________________  (ПІБ уповноваженої особи Банку) 
М.П.
Дата Акцепту Заяви Банком «____» _______ 20_  
(Для Заяви поданої в електронному вигляді: датою Акцепту Банком буде вважатися дата, в яку на Заяву накладено кваліфікований електронний підпис уповноваженої особи Банку)