Додаток 7  
до Договору про надання
гарантій/контргараній/резервних акредитивів
№____ від «___» ________ 20__ року

Варіант 1. Примірна форма Довідки про установчі документи та органи управління та особливості діяльності застосовується Клієнтом юридичною особою у разі, якщо порівняно  з датою укладання Договору про надання гарантій/контргарантій/резервних акредитивів та/або порівняно з датою надання попередньої довідки до установчих документів та/або органів управління Клієнта були внесені зміни.

(фірмовий бланк Клієнта)

№ ____ від __ ______ 202__ року

Голові Правління/
Заступнику Голови Правління/ 
Керуючому філією 
АТ «Укрексімбанк» 

ДОВІДКА 
про установчі документи та органи управління та особливості діяльності

Надаємо інформацію станом на __ ______ 20__ року (вказується дата надання довідки) про установчі документи та органи управління та особливості діяльності ______ (зазначається повне найменування юридичної особи), ідентифікаційний код в ЄДРПОУ _____ (далі за текстом – _________________ (зазначається скорочене найменування юридичної особи, яке надалі використовуватиметься за текстом цієї довідки, наприклад, Товариство, Підприємство тощо): 

1. Чинна редакція статуту ____________________________(зазначається обране за текстом цієї довідки скорочене найменування юридичної особи (далі – ЮО) затверджена/погоджена __________ ______ (зазначається назва органу, який затвердив/погодив статут) __ ______ ____ року (протокол № __ від __ ______ ____ року), та зареєстрована державним реєстратором ______ (П.І.Б., назва органу, який зареєстрував статут) __ ______ ____ року за № ___, розміщена на сайті ЄДР за кодом доступу ______________. 

Аналогічно викладається інформація щодо інших установчих документів, у разі їх наявності/обов’язковості

Станом на дату складання цієї Довідки:
а) вищим органом управління ________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) не (застосовується у разі відсутності змін) прийнято рішення про внесення змін, доповнень тощо до зазначених вище установчих документів_____________________  (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО);
У разі наявності змін до установчих документів пункт а) доповнюється таким абзацом:
Зміни та доповнення до установчих документів включають:
_______________ (викладається короткий зміст змін).
б) в офіційних органах/установах відсутні/наявні (обирається необхідне) заяви, звернення тощо _________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) про внесення змін, доповнень тощо до зазначених вище установчих документів.
У разі наявності заяв/ звернень/ тощо щодо внесення змін до установчих документів пункт б) доповнюється таким абзацом:
Зміни та доповнення до установчих документів включають:
_______________ (викладається короткий зміст змін).

2. Вищим органом управління _________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) є загальні збори учасників/акціонерів/засновників/власників (обирається/ вказується необхідне)______________ (зазначається необхідна назва згідно статуту).

Склад учасників/акціонерів*/засновників/власників (обирається/ вказується необхідне)___________ _________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО):
ПІБ фізичної особи/ Повне найменування ЮО	 голосів, %	

		
		
*якщо організаційно-правовою формою ЮО є акціонерне товариство (далі – АТ), інформація може надаватись щодо акціонерів АТ, які володіють 10% та більше його акцій або у формі окремого документу (що є додатком до цієї довідки) – довідки депозитарної установи про склад акціонерів товариства, які володіють 10% та більше його акцій, а також про наявність/відсутність в статутному капіталі частки держави.  Інформація про утримувачів акцій по номінальним утримувачам (за наявності таких в довідці) має бути розшифрована із зазначенням реальних власних акцій.  У випадку, коли інформація щодо акціонерів надається у вигляді окремого документу – в цій довідці зазначаються реквізити такого документу.

Державна та/або комунальна частка акцій (часток, паїв) в статутному капіталі __________________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) відсутня/ становить ____ % (обирається необхідне). 
3. Робота загальних зборів учасників/акціонерів/засновників/власників/ (обирається або зазначається необхідна назва згідно статуту) __________________________(зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) регламентується Положенням/Регламентом/ _____ (обирається необхідне або зазначається інша назва документу) про ______, затвердженим загальними зборами учасників/акціонерів/засновників/власників/ (обирається/ вказується необхідне)___________ (протокол № __ від __ ______ ____ року). 
(або якщо вказані у першому абзаці пункту 3 документи не затверджувалися Клієнтом, застосовується текст другого абзацу пункту 3) 
Внутрішні документи, які б регламентували роботу загальних зборів учасників/ акціонерів/засновників/власників/ (обирається/ вказується необхідне)_____ _____________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) (порядок скликання та проведення засідань, компетенція, порядок прийняття рішень та їх оформлення тощо), не затверджувались. Робота загальних зборів учасників/акціонерів/засновників/власників/ (обирається/ вказується необхідне)_____ _____________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) (порядок скликання та проведення засідань, компетенція, порядок прийняття рішень та їх оформлення тощо) регламентується виключно положеннями чинного законодавства та Статуту________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО). 

4. Наглядова рада/Рада директорів: (обирається/зазначається необхідна назва згідно статуту) (якщо підлягає створенню відповідно до установчих документів/ законодавства України)
Назва	Персональний склад (посада, П.І.Б.)	Документи про призначення/ обрання/ повноваження	Строк повноважень	Внутрішні документи, що регламентують роботу	
Наглядова
Рада/Рада директорів
(обирається необхідне) 
	Голова Наглядової ради/Ради директорів – _______.
(обирається необхідне)

Член Наглядової ради/Ради директорів (обирається необхідне)
 - ____________.	Протокол загальних зборів акціонерів/учасників/засновників/ власників/ (обирається/ вказується необхідне)_____ № __ від __.__.____  року 

Протокол засідання Наглядової ради/Ради директорів (обирається/ вказується необхідне) № __ від __.__.____  року (у разі, якщо обрання Голови Наглядової ради/Ради директорів здійснювалось із числа членів, обраних загальними зборами акціонерів/учасників/засновників/власників) 

Трудовий контракт/Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне) № __ від __.__.___ року, 
(або якщо трудовий контракт чи цивільно-правовий договір не укладався застосовується наступне речення) Трудовий контракт/Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне) не укладався.

Трудовий контракт/Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне) не містить обмежень, що впливають на можливість/умови укладення з Банком правочинів (зазначається у разі наявності трудового контракту/цивільно-правового договору) (або) у разі наявності передбачених трудовим контрактом/цивільно-правовим договором обмежень – зазначається їх суть. 

Наказ № __ від __.__.___ року

Щодо членів Наглядової ради/Ради директорів зазначається аналогічна інформація.
	До __.__.___  року включно.
(або) Займає посаду безстроково.

(аналогічно)	Положення (або інша назва документу) про ___, затверджене ___ (назва органу, який затвердив відповідний документ) (протокол № __ від __.__.___ року). (або) не затверджувалось.	

5. Виконавчий орган ________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО):
Назва	Персональний склад (посада, П.І.Б.)	Документи про  призначення/обрання/повноваження	Строк повноважень	Внутрішні документи, що регламентують роботу	
Правління/ Дирекція/
Директор/ Президент/ Генеральний директор тощо
(обирається/ вказується необхідне)

	Голова Правління/
Директор/
Президент/
(обирається/ вказується необхідне)

__________ - _____.

Член Правління/
Дирекції/ (обирається/ вказується необхідне)__________ - _______.	Протокол загальних зборів учасників/акціонерів/засновників/власників (обирається/ вказується необхідне)
№ __ від __.__.____ року.
або Протокол засідання Наглядової ради/Ради директорів (обирається необхідне) № __ від __.__.____ року

 Трудовий контракт/ Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне)
№ __ від __.__.___ року, (або) Трудовий контракт/ Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне) не укладався. 
Трудовий контракт / Цивільно-правовий договір (обирається/ вказується необхідне)
 не містить обмежень, що впливають на можливість/умови укладення з Банком правочинів. (зазначається у разі наявності трудового контракту/цивільно-правового договору) 
(або) у разі наявності передбачених трудовим контрактом/ цивільно-правовим договором обмежень – зазначається їх суть. 

Наказ № __ від __.__.___ року

Щодо членів Правління/Дирекції/іншого виконавчого органу зазначається аналогічна інформація	До __.__.___ року включно.
(або) Займає посаду безстроково.

(аналогічно)	Положення (або зазначається інша назва документу) про ___ (зазначається назва виконавчого органу), затверджене ___ (зазначається назва органу, яким затверджено відповідний документ про виконавчий орган) (протокол № __ від __.__.___  року). (або) 
Положення (або зазначається інша назва документу) про виконавчий орган не затверджувалось.	

Виконавчий орган _____________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) має наступні обмеження компетенції/повноважень щодо прийняття рішень про вчинення правочинів:
Опис правочину:	Підстава для обмеження: (зазначається пункт статуту, контракту з керівником)	Опис обмеження: (наприклад, необхідність отримання погодження наглядового органу, вищого органу ЮО тощо)	

Члени виконавчого органу __________________________________________(зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) не усунуті/ не відсторонені від виконання своїх обов’язків (якщо є факт усунення члена виконавчого органу від виконання своїх обов’язків, про це зазначається в Довідці у цьому абзаці) або керівник _________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) не усунутий/ не відсторонений від виконання своїх обов’язків (застосовується у разі, якщо в ЮО діє одноосібний виконавчий орган. У разі факту усунення/ відсторонення одноосібного керівника про це зазначається в Довідці у цьому абзаці та зазначається особа, на яку покладено функції такого керівника). 
6. Обирається один з наступних варіантів пункту 6:
А) для товариств з обмеженою (далі – ТОВ) та додатковою відповідальністю (далі -  ТДВ), якщо їх статутами не передбачено порядку погодження правочинів із заінтересованістю:
Статут _____________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) не містить порядку погодження правочинів із заінтересованістю, а тому правила статті 45 Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю» не застосовуються до __________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО)
Б) для ТОВ та ТДВ, якщо їх статутами передбачений порядок погодження правочинів із заінтересованістю та якщо заплановані до укладення правочини не відповідають критеріям заінтересованості:
Правочини, які планується укласти між _______________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) та Банком не є такими, що відповідають критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю» та порядку погодження правочинів із заінтересованістю ____________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО).
В) для АТ, якщо їх статутами передбачений порядок погодження правочинів із заінтересованістю та якщо заплановані до укладення правочини не відповідають критеріям заінтересованості:
Правочини, які планується укласти між _______________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) та Банком не є такими, що відповідають критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про акціонерні товариства» та порядку погодження правочинів із заінтересованістю ____________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО).
Г) якщо довідка надається АТ, та якщо заплановані до укладення правочини не відповідають критеріям заінтересованості:
Правочини, які планується укласти між _______________________________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) та Банком не є такими, що відповідають критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про акціонерні товариства».

Д) для ТОВ та ТДВ, якщо їх статутами передбачений порядок погодження правочинів із заінтересованістю та якщо заплановані до укладення правочини відповідають критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю», а також для АТ, якщо заплановані до укладення правочини відповідають критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про акціонерні товариства»:
Правочин/и, який/і планується укласти між _______________________________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) та Банком, а саме: _______________________________ (зазначається назва правочину/ів) відповідає/ють критеріям заінтересованості у розумінні вимог Закону України «Про акціонерні товариства» або Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю» (Закон обирається в залежності від організаційно-правової форми ЮО) та/або Статуту/ _________ (обирається необхідне або зазначається інший документ, який регламентує порядок вчинення правочинів із заінтересованістю) _______________________________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО), у зв'язку з тим, що _____________________________ (зазначається ознака правочину, відповідно до якого правочин відповідає критерію заінтересованості). На укладення такого(-их) правочину(-нів), що є правочином(-нами) із заінтересованістю, буде надано згоду/погодження _________________________ (зазначається назва органу управління ЮО, до компетенції якого відповідно до Закону та/або установчих документів ЮО належить питання надання згоди на вчинення правочинів із заінтересованістю).
Пункт 7  застосовується для товариств з обмеженою та додатковою відповідальністю, акціонерних товариств:
Варіант 1 пункту 7:
7.Вищим органом управління _________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) не затверджувались внутрішні документи, в тому числі правила, процедури, положення, що регламентують порядок надання згоди на вчинення значних правочинів та/або правочинів із заінтересованістю у розумінні вимог Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю»/Закону України «Про акціонерні товариства» (зазначається необхідне).  
Варіант 2 пункту 7:
7. Вищим органом управління _________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) затверджені наступні внутрішні документи, що регламентують порядок надання згоди на вчинення ______________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) значних правочинів та/або правочинів із заінтересованістю у розумінні вимог Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю»/Закону України «Про акціонерні товариства» (зазначається необхідне): ________________________ (Положення (або інша назва документу) про ___, затверджене ___ (назва органу, який затвердив відповідне Положення (інший документ) (протокол № __ від __.__.___ року).
Підпункт 7.1 застосовується для будь-якого варіанту пункту 7
7.1. Посаду Головного бухгалтера/ бухгалтера (обирається необхідне) _________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО)  займає __________ (П.І.Б.) на підставі наказу № __ від __.__.___ року (або) Посада Головного бухгалтера/ бухгалтера (обирається необхідне) штатним розписом Клієнта не передбачена (обирається необхідне).

8.______________________________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) не входить до складу об’єднань підприємств / входить до об’єднання підприємств (обирається необхідне) ___________. (у разі належності ЮО до складу відповідного об’єднання зазначається назва такого об’єднання та зазначається інформація щодо статуту об’єднання, який надається Банку). 
9._______________________________________ (зазначається обране за  текстом цієї довідки скорочення ЮО) не знаходиться в стадії припинення, реорганізації. (у разі, якщо ЮО знаходиться в стадії припинення, реорганізації, зазначається відповідна інформація)
10._______________________________________ (зазначається обране за  текстом цієї довідки скорочення ЮО) має наступні ліцензії/дозволи ._______________________________________ (у випадку, коли діяльність, яка передбачена установчими/реєстраційними документами юридичної особи, що потребує наявності у ЮО як Клієнта ліцензій, дозволів тощо).
Пункт 11застосовується у одному з варіантів:
Варіант 1 пункту 11:
11. _______________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) станом на дату підписання цієї Довідки не має заборгованості зі сплати будь-яких податків, зборів та обов’язкових платежів.
 Варіант 2 пункту 11:
11. _______________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) станом на дату підписання цієї Довідки має заборгованість зі сплати податків, зборів та обов’язкових платежів в розмірі __________, а саме: _____________________. (зазначається вид та сума заборгованості)
12._______________________________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) не знаходиться в стадії припинення, реорганізації, виділу (у разі, якщо ЮО знаходиться в стадії припинення, реорганізації, зазначається відповідна інформація).
13. Примірник витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань від _____________ (вказується дата витягу) роздруковано з офіційного веб-сайту держателя Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань / порталу електронних сервісів юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань (обрати необхідне) та наведені в ньому дані відповідають дійсності.
Пункт 14  застосовується для фермерських господарств:
Варіант 1 пункту 14:
Між членами фермерського господарства угода, яка визначає порядок володіння, користування і розпорядження майном фермерського господарства не укладалась.
Варіант 2 пункту 14:
Між членами фермерського господарства укладена угода___________________(вказуються реквізити угоди та у разі іншої назви, зазначається інша назва документу), яка визначає порядок володіння, користування і розпорядження майном фермерського господарства (у разі наявності такої укладеної угоди, її копія надається Банку).

Додаток 1. Витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань.
Додаток n. Вказуються інші додатки у разі їх включення до складу Довідки.

Я, ____________ (зазначається ПІБ, посада керівника ЮО) підтверджую достовірність вказаної вище інформації станом на дату складання цієї довідки. До зазначеної довідки надаються документи, які підтверджують зазначену в довідці інформацію.
Цим також підтверджую, що усвідомлюю можливість притягнення:
- відповідних осіб до кримінальної відповідальності за вчинення злочину, передбаченого статтею 222 Кримінального кодексу України «Шахрайство з фінансовими ресурсами», у випадках, коли відомості, що містяться в цьому документі, не будуть відповідати дійсності;
[ДЛЯ ЮО У ФОРМІ ТОВ АБО ТДВ]:
- осіб, заінтересованих у вчиненні ________________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) правочину, за шкоду, заподіяну ______________ (зазначається обране за текстом цієї довідки скорочення ЮО) правочином, щодо вчинення якого є заінтересованість, вчиненим з порушенням вимог статті 45 Закону України «Про товариства з обмеженою та додатковою відповідальністю».
[ДЛЯ ЮО У ФОРМІ АТ]:
- осіб, заінтересованих у вчиненні __________________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) правочину, за шкоду, заподіяну _________________ (зазначається обране по тексту цієї довідки скорочення ЮО) правочином, щодо вчинення якого є заінтересованість, вчиненим з порушенням вимог статті 107 Закону України «Про акціонерні товариства».
Підтверджую достовірність вказаної вище інформації станом на дату складання цієї довідки.

Генеральний директор/Голова правління
/Директор/Президент  
(обирається необхідне)                                                            _________________________               _______________
(перший керівник)                                                                           (підпис та печатка (за наявності))                          (П.І.Б.)
----------------------------------------
Примітки щодо оформлення:
Ця форма довідки є рекомендованою. В залежності від особливостей організаційно-правової форми ЮО, складу органів управління, посадових осіб - інформація, зазначена в цій рекомендованій формі, може виключатись або доповнюватись відповідними блоками.
1. Альтернативний варіант, позначений за текстом довідки курсивом, обирається залежно від необхідності. Курсив підлягає заміні на стандартний формат.
2. При підготовці довідки текст синім кольором необхідно видалити.

Варіант 2. Примірна форма Довідки про відсутність змін в установчих документах та органах управління застосовується Клієнтом юридичною особою у разі, якщо порівняно  з датою укладання Договору про надання гарантій/контргарантій/резервних акредитивів та/або порівняно з датою надання довідки за формою, визначеною у Варіанті 1 цього  Додаток 7  до Договору про надання гарантій/контргарантій/резервних акредитивів до установчих документів та органів управління Клієнта зміни не вносилися.

(фірмовий бланк Клієнта)

№ ____ від __ ______ 202__ року
Голові Правління/
Заступнику Голови Правління/ 
Керуючому філією
АТ «Укрексімбанк»

ДОВІДКА 
про відсутність змін в установчих документах та органах управління 

Надаємо інформацію, що за період з __ ______ 20__ року (дата надання довідки про установчі документи та органи управління) по __ ______ 20__ року (дата надання цієї довідки) у ______ (повне найменування Клієнта юридичної особи), ідентифікаційний код в ЄДРПОУ ______ (далі за текстом – _________________)  (зазначається скорочене найменування Клієнта, яке надалі використовуватиметься за текстом цієї довідки) : 
1.	Не вносилися зміни до складу, повноважень або документів, що регламентують роботу вищого органу управління, яким є загальні збори учасників/акціонерів/засновників/власників (зазначається відповідна назва згідно статуту).*
2.	Не вносилися зміни та доповнення та не приймалися рішення про внесення змін або доповнень до редакції статуту, зареєстрованої державним реєстратором ______ (П.І.Б., назва органу) __ ______ ____ року за № ___ (у разі наявності/обов’язковості  інших установчих документів також додається інформація щодо них).*
3.	 Не вносилися зміни до складу, повноважень або документів, що регламентують роботу Наглядової ради/Ради директорів (зазначається відповідна назва органу управління згідно статуту, якщо відповідний орган підлягає створенню відповідно до установчих документів/ чинного законодавства України). *
4.	Не вносилися зміни до складу, повноважень або документів, що регламентують роботу Правління/ Дирекції/ Директора/ Президента/ Генерального директора тощо (зазначається відповідна назва органу управління згідно статуту, якщо відповідний орган підлягає створенню відповідно до установчих документів/ чинного законодавства України).*
5.	Голова та/ або члени Наглядової ради/Ради директорів/Правління/ Дирекції/ Директор/ Президент/ Генеральний директор тощо (зазначається необхідна назва згідно статуту) не були/ був усунуті/ий/ відсторонені/ий від виконання своїх обов’язків та їх/його повноваження не були обмежені та/ або не закінчилися.
6.	Надані до АТ «Укрексімбанк» (далі - Банк) ліцензії, сертифікати, дозволи, свідоцтва тощо чинні на дату надання цієї довідки та відсутні зміни в переліку наданих до Банку ліцензій, сертифікатів, дозволів, свідоцтв тощо.
7.	Станом на дату підписання цієї Довідки заборгованість зі сплати будь-яких податків, зборів та обов’язкових платежів відсутня або _____________ (зазначається обране скорочене найменування Клієнта) має заборгованість зі сплати податків, зборів та обов’язкових платежів в розмірі __________, а саме: _____________________  (зазначається вид та сума заборгованості).
8.	Примірник витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань від _____________ (вказується дата витягу) роздруковано з офіційного веб-сайту держателя Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань / порталу електронних сервісів юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань (обрати необхідне) та наведені в ньому дані відповідають дійсності. 

Пункт 9 застосовується у разі укладення договору(-ів) з Банком уповноваженою особою контрагента на підставі довіреності, виданої в простій письмовій формі.
9.	Довіреність від _____№___ (за наявності), видана _____________________ (зазначається ПІБ довіреної особи, посада довіреної особи, якщо представник перебуває у трудових відносинах з контрагентом) на укладення договорів з Банком чинна на дату підписання цієї довідки та не відкликана. 

Додаток 1. Витяг з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб-підприємців та громадських формувань.

Підтверджую достовірність вказаної вище інформації станом на дату складання цієї довідки.

Генеральний директор/Голова правління
/Директор/Президент                                                              _________________________               _______________
(перший керівник)                                                                           (підпис та печатка (за наявності))                          (П.І.Б.)
----------------------------------------

Підтвердження працівника Банку про здійснення перевірки витягу з ЄДР на сайті Мінюсту
Витяг з ЄДР на дату _____________ (вказується дата витягу) перевірено на офіційному веб-сайті держателя Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань / порталі електронних сервісів юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань.

«__» ______20__р.	______________________
	__________________________	
	                   (підпис)	(ПІБ, посада працівника Банку, який підтвердив засвідчення)	

Примітки щодо оформлення:
* У разі, якщо зміни були наявні та до Банку надаються документи щодо таких змін формулювання змінюється на «Відсутні зміни та доповнення до установчих документів, крім тих, які надано на розгляд Банку» (якщо є зміни і доповнення, що підтверджуються наданими Банку документами).

Ця форма довідки є рекомендованою. В залежності від особливостей організаційно-правової форми Клієнта юридичної особи, складу органів управління, посадових осіб-інформація, зазначена в цій рекомендованій формі може виключатись або доповнюватись відповідними блоками.
1. Застосування відповідного альтернативного варіанту, зазначеного курсивом, у довідці здійснюється відповідно до особливостей організаційно-правової форми Клієнта юридичної особи та пояснень, наданих синім кольором.
2. При підготовці довідки текст синім кольором необхідно видалити.

Варіант 3. Примірна форма Довідки про наявність ліцензій та заборгованість перед бюджетом та державними цільовими фондами, що надається фізичною особою – підприємцем.
(фірмовий бланк Клієнта)

№ ____ від __ ______ 202__ року
Голові Правління/
Заступнику Голови Правління/ 
Керуючому філією 
АТ «Укрексімбанк» 
ДОВІДКА 
про наявність ліцензій та заборгованість перед бюджетом та державними цільовими фондами фізичної особи підприємця
1. Альтернативний варіант, позначений за текстом довідки курсивом, обирається залежно від необхідності. Курсив підлягає заміні на стандартний формат. 
2. При підготовці довідки текст синім кольором необхідно видалити.
Я, _____________ (зазначається прізвище, ім’я та по батькові фізичної особи - підприємця), реєстраційний номер облікової картки платника податків (зазначається за наявності) ___________, підтверджую, що станом на __.__.20__ (дата надання довідки): 
1.	надані до АТ «Укрексімбанк» (далі – Банк) ліцензії, сертифікати, дозволи, свідоцтва тощо, чинні на дату надання цієї довідки та будь-які зміни щодо них відсутні;
Пункт 2 включається до тексту Довідки в одному з варіантів:
Варіант 1 пункту 2:
2.	станом на дату підписання цієї Довідки заборгованість зі сплати будь-яких податків, зборів та обов’язкових платежів відсутня;
Варіант 2 пункту 2:
2. станом на дату підписання цієї Довідки має заборгованість зі сплати податків, зборів та обов’язкових платежів в розмірі __________, а саме: _____________________; (зазначається сума та вид заборгованості)
3.	примірник витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань на дату _____________ (вказується дата витягу) роздруковано з офіційного веб-сайту держателя Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань / порталу електронних сервісів юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань (обрати необхідне) та наведені в ньому дані відповідають дійсності. 
Пункт 4 включається до довідки у разі укладення договору(-ів) на підставі довіреності, яка не посвідчувалася нотаріально, уповноваженою особою на підписання договорів з Банком. 
4.	Довіреність, надана _________________ (зазначається ПІБ довіреної особи) на підписання договорів з АТ «Укрексімбанк», чинна на дату надання цієї довідки. 
__________________________                 ___________                  ____________
(прізвище, ім’я та по батькові                             (підпис)                              (ПІБ
фізичної особи підприємця)
Засвідчення працівника Банку про перевірку витягу з ЄДР на сайті Мінюсту
Витяг з ЄДР на дату _____________ (вказується дата витягу) перевірено на офіційному веб-сайті держателя Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань / порталу електронних сервісів юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань.

«__» _______20__р.	___________________	____________________	
	                   (підпис)	(ПІБ, посада працівника Банку, який здійснив засвідчення)